大病医保怎么办理 如何进行办理

常州律师网 www.cz64.net

  一、大病医保怎么办理?

大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。

二、大病医保的缴费标准和缴费时间

1、单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;

3、根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

4、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。

5、企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。

6、单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。

三、支付标准及报销范围

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不苞括自费部分、个人负担部分)属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法

1、2000元以上5000元以下的部分支付90%;

2、5000元以上1万元以下的部分支付85%;

3、1万元以上3万元以下的部分支付80%;

4、3万元以上5万元以下的部分支付85%;

5、5万元以上的部分支付90% 。

前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。

四、不属于大病医疗保险范围的情形

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

相信您对大病医保怎么办理这个问题都有了自己的答案了。大病医保是对医疗保险的补充，它可以解决职工在生了大病之后无力支付医疗费用的问题。大病医保最高可报销的医疗费用达到90%，但它对保险的范围也有一定的限制，如在非定点医院就诊、因交通事故造成伤害等情况下的大病医疗费用，该保险不会给予报销。

·对方宁愿拘留也不赔医药费怎么办?
      对方宁愿拘留也不赔医药费怎么办?交通事故发生后，交警会出具现场，并出具交通事故责任认定书，肇事司机负全责的，应当承担医药费等费用。有时候，受害者家属会碰上老赖，声称宁可被拘留，也不赔偿医疗费。在这种情况下，受害者不应该无路可走，那么，对方宁愿拘留也不赔医药费怎么办?下面我们通过本...

·工伤医疗期如何计算工资,期限是多久
      工伤医疗期如何计算工资,期限是多久?工伤医疗期是指被保险人因负工伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。法律规定，劳动者身处工伤医疗期的，单位要保障相应的待遇，支付该员工一定的工资。那么工伤医疗期如何计算工资呢?以下是具体介绍。一、工伤医疗期如何计算工资正常工资加伙食...

·医疗事故责任是无过错责任吗
      医疗事故责任是无过错责任吗依据《侵权责任法》第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与...

·三亚医疗纠纷赔偿标准是什么?
      三亚医疗纠纷赔偿标准是什么？ 现如今，医院是最容易发生医疗纠纷的地方，但是也有许多人不了解三亚医疗纠纷赔偿标准，导致了许多不必要的麻烦，也容易发生许多导致双方都不受利的情况，没有更好的维护自己的权益，那么如何避免这些事情的发生呢，下面我来为您解答这个疑惑。 一、三亚医疗纠纷赔...

·医疗纠纷处理法律依据是什么?
      医疗纠纷处理法律依据是什么？ 医疗纠纷一直都存在，医患矛盾也时有发生，在患者看来他们有所损失，会认为是医生的过失，医生的不尽责，情绪低落期并不能理解医生，所以这类问题是特别不好处理的。碰到医疗纠纷应该怎么处理呢？我们给您讲一讲医疗纠纷处理法律依据吧。 医疗纠纷处理法律依据 第...

·医患纠纷投诉流程
      医患纠纷投诉流程 一、医患纠纷投诉流程 1、当发生医疗纠纷时，科室必须保管好病案，不得丢失、涂改、外借。 2、科主任对本科内出现的医疗纠纷负责，医疗纠纷出现后科主任首先负责接待投诉的病人或家属，了解投诉内容，进行调查。能够当时答复者，给予准确的解释。当时无法答复或需调查后答...

·医疗纠纷申请调解书怎么写？
      医疗纠纷申请调解书怎么写？患者同医疗机构发生医疗纠纷后，双方往往很难自行协商解决，这时医疗纠纷调解是派上了用场。患者可以向卫生行政部门申请调解，这时要提交一份纠纷调解申请书，来表达自己的主张。按照规定，调解申请应当是书面形式，那么医疗纠纷申请调解书怎么写？下面我们通过一篇范文具体...

·医疗纠纷怎样向医院要求赔偿？
      医疗纠纷怎样向医院要求赔偿？ 医患关系是现今众多社会关系中的一种，由于一些意外或者人为的事故发生使得医患关系紧张，所以医疗纠纷频发，其中患者屡次成为受害人，医疗纠纷怎样向医院要求赔偿，就成为许多人迫切想要了解的知识了，而不论向医院还是向医生要求赔偿，都有一个程序。 根据《医疗事...

·医疗事故技术鉴定必须在45天内完成吗
      医疗事故技术鉴定必须在45天内完成吗我国人口众多，发生生病和受伤的情况就多了，去医院治疗发生医疗事故的现象也是非常多的，而医院就需要根据患者的情况承担赔偿责任，就是需要进行医疗事故技术鉴定。所以，我们在下文解答医疗事故技术鉴定必须在45天内完成对吗?希望对您有所帮助。一、医疗事故...

·新生儿合作医疗怎么办理
      第一，最好在孩子出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为，越早给孩子办理医疗保险，就可以越早享受相应的优惠待遇。第二，新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的，因此，家长在参保后，可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。第三，如果新生儿因重大疾病住院治疗，可以按规定报销百分之七...

·医疗事故司法鉴定程序是怎样的
      近些年来，医患纠纷越来越激烈，而产生医患纠纷的一个主要因素就是医疗事故。医疗事故发生后，司法鉴定就成为了解决医患纠纷的一个至关重要的内容，那医疗事故司法鉴定程序是怎样的呢?为您解答! 根据《司法鉴定程序通则(试行)》规定，申请司法鉴定应遵循以下程序： (一)、委托 司法鉴...