13115062590 18921344401
律师团队
>>
  • 常州律师姜律师
  • 常州律师朱律师
  • 常州律师叶律师
  • 常州律师章律师
业务范围
>> 
提供常州市区、新北区、天宁区、钟楼区、武进区、溧阳、金坛区及周边地区专业法律服务,免费解答法律问题,处理婚姻家庭纠纷、房产纠纷、公司投资、经济合同、知识产权、刑事犯罪辩护等。
律师在线
>> 

擅长领域
>> 
 您的位置:首页 > 正文
 

五险一金医疗包括什么


常州律师网 www.cz64.net


  虽然我们在日常生活中频繁接触五险一金这一概念,但是对于五险一金的了解可能仍然是不足的。尤其是五险一金中的医疗保险,与我们身体健康息息相关,对于医疗保险的了解十分重要。那么,医疗保险是什么?五险一金医疗包括什么?律师为您在下文解答。


一、医疗保险

我国法律规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

二、医疗保险内容

我国目前纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:

1、主要起营养滋补作用的药品;

2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

此外,不是所有的医疗行为都能获得保险,比如:整容、减肥、增高、近视眼矫正、各种不育(孕)症、性功能障碍、精神疾病、在国外和境外发生的医疗费用等。此外,如果不幸出了交通事故,或被歹徒伤害,这些都不在医保范围之内。只有在公安机关证明确实找不到加害人的情况下才能由医保暂时核销。

由此看来,五险一金中的医疗保险主要是针对补偿医疗费用而产生的保险,其涵盖范围并不是全部疾病的医疗费用。因此,对于“五险一金医疗包括什么”这一问题,主要是区分医疗保险中不报销范围的内容,比如整容、减肥等,并且不同地区的报销比例也有所区别。


·撤销工伤认定用医保
      撤销工伤认定用医保,依据社会保险法规定,如果工伤认定不成,可以使用医疗保险进行报销,用人单位应当为职工缴纳医疗保险,如果符合基本医疗保险规定的药品治疗项目,医疗服务等,应当按照规定从基本医疗保险中支付,未在单位缴纳保险的,应当自己缴纳。 如果工伤认定结果是不予认定为工伤,在没有第...


·口腔科医生劳动合同书怎么写?
      口腔科医生劳动合同书怎么写? 一、口腔科医生劳动合同书怎么写? 口腔医生聘用合同 聘用单位: (以下简称甲方): 联系电话: 受聘人: (以下简称乙方): 身份证号码: 联系电话: 受聘岗位:口腔医生 兹有聘用单位(甲方):决定聘用乙方(受聘人):从事口腔医疗工作,经...


·医疗事故赔偿申请索赔书如何起草?
      发生医疗事故无论是医院还是病人和其家属,都是一件不愿意发生的意外。医疗事故经鉴定成立后,医院必须按照相关的规定对病人和其家属进行赔偿,这是院方不可推卸的责任,也是病人和家属应有的权利。但是,索赔的时候,需要受害方提交医疗事故赔偿申请索赔书,很多人对此可能知道该怎么写,那么,医疗事...


·医疗事故纠纷处理程序是怎样的?
      当病人在医院进行治疗的时候,也会有可能由于某些方面的原因,而发生医疗事故。这对于因医疗事故而死亡的死者及其家属来说,是十分不幸的。医疗事故的处理不当就会产生医疗纠纷,那么,医疗事故纠纷处理程序是怎样的?有何要求? 一、医疗纠纷初起 1.发生医疗纠纷的当事人(医护人员)负责写出事实...


·医疗纠纷得不到处理去哪举报?
      医疗纠纷得不到处理去哪举报? 一、医疗纠纷投诉方法依次为: 1、医院医务科电话 2、医院办公室电话 3、县卫生局医政股电话 4、县人民调解中心医患纠纷调解室 5、人民法院起诉 二、医疗纠纷处理流程 1、医疗纠纷或投诉发生后,所在科室负责人应立即向医务科报告,隐匿不报者,将...


·因工伤出院医院给什么?
      因工伤出院医院给什么? 一、因工伤出院医院给什么? 1、因工伤出院医院给因工伤住院医院所能提供的资料有诊断证明病历如果有伤残医院可提供定伤残所需的医疗文书等相关材料。 2、工伤出院需要办理出院手续和医疗费报销手续。 工伤员工出院后需要随诊治疗的,可以享受工伤医疗费报销。至...


·最近,小编发现有很多人都在问医疗事故鉴定费用是多少
      最近,我们发现有很多人都在问医疗事故鉴定费用是多少钱,当发生一些事故的时候我们都应该进行鉴定,所以其中医疗事故鉴定是必须得。那么医疗事故鉴定到底需要多少需用,收费标准又是什么呢?接下来就跟随我们步伐一起去看看吧。一、医疗事故鉴定费用是多少委托医学会进行医疗事故技术鉴定,应当按规定...


·医患纠纷的归责原则是什么?
      医患纠纷的归责原则是什么?如今医患纠纷已经成为了阻碍医疗市场健康发展的顽疾,受到了全社会的关注。发生医疗纠纷后,当事人可以通过仲裁或者诉讼等方式维权,法院在审理案件的时候,首先得明确医疗机构的责任,这里就涉及到民事诉讼归责原则。那么医患纠纷的归责原则是什么?接下来我们一起跟随我们...


·医疗美容纠纷有哪些类型?
      医疗美容纠纷有哪些类型?随着美容业的蓬勃发展,美容导致毁容的案件不断增多,医疗美容纠纷也随之增多。医疗美容纠纷主要包括以下类型:1、医疗失误导致美容纠纷。一是医生技术水平欠佳导致美容失败。二是医生未征得受术者同意而在手术中忽略了受术者的要求而导致的纠纷。三是医生为了增加经济效益或...


·工伤认定 未当天就医是否可以申报工伤?
      我国是一个工业大国。在这么大的工业基础上,有无数辛勤劳动的劳动者奉献者自己。在劳动者工作过程中,有可能发生一些轻微的工伤事故。此种情况下可能就会发生工人不及时就医的情形。可工伤认定 未当天就医是否可以申报工伤? 什么是工伤认定? 工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故...


·医疗事故技术鉴定书包括哪些内容?
      医疗事故技术鉴定书包括哪些内容? 医疗事故技术鉴定书应该包括哪些内容 内容要合法,格式要规范,语言要准确、严谨、条理清楚。鉴定书除应载明裁定的时间、地点、鉴定组成员外,还包括以下几个方面的内容: (1)双方当事人的基本情况及要求。包括当事人姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、...


首 页 | 律师简介 | 服务领域 | 法律顾问 | 联系我们
Copyright © 1999-2022 常州律师网 All rights reserved.
律师热线:13115062590 18921344401